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      广州金沙洲医院肿瘤专家热情_诚实惠于民、平价收费
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      广州金沙洲医院肿瘤专家热情_诚实惠于民、平价收费

      胡群峰专家现任广州中医药大学金沙洲医院主任,中国抗癌协会康复会专家组专家,经常受邀参加国内外肿瘤相关学术及临床研究等方面的会议,多次公派赴日本、德国、美国等国家参与学术交流,了解和掌握国际领先的肿瘤治疗技术,受邀参与合作与研究。1997年—1999年在日本首都肿瘤研究所进修国际先进的安全无创全身热疗技术,并被誉为中国肿瘤热疗联合治疗第一人。广州中医药大学金沙洲医院位于广东省广州市白云区金沙洲礼传东街1号。广州中医药大学金沙洲医院是经广州市卫生局批准设立的一家集医疗、教学、科研、康复于一体的三级甲等规模,总投资近10亿元。

      肺癌热疗治疗锦上添花

      随着2011年首个热疗检测点抑制剂Ipilimumab获得FDA推荐治疗晚期黑色素瘤,全身热疗治疗的范围也迅速扩展到包括肺癌、恶性黑色素瘤、肝癌在内的多种晚期实体瘤。短短几内年,除了Ipilimumab,还有Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab上市,为晚期癌症患者带来了希望,成为近年来肿瘤治疗领域最热门的话题。

      全身热疗治疗推进了肺癌治疗的发展

      2012年,开启了热疗检查点抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的新时代,2015年3月,FDA扩展批准Nivolumab作为二线药物治疗肺鳞癌。另一项Ⅲ期研究Checkmate 057比较了Nivolumab与多西他赛二线治疗晚期非鳞NSCLC的疗效。结果显示:Nivolumab单药治疗同样可以改善晚期非鳞NSCLC患者的OS(12.2个月vs 9.4个月,P=0.002),因此Nivolumab的适应证被扩展到非鳞NSCLC。

      KEYNOTE-001研究和KEYNOTE-010研究则证实:另一种PD-1抑制剂Pembrolizumab同样适用于NSCLC的二线治疗,尤其是PD-L1高表达的患者。这些重磅级的研究最终奠定了热疗检查点抑制剂在NSCLC二线治疗的地位。

      全身热疗治疗能够改善经治晚期NSCLC患者的OS、无进展生存期(PFS),使患者获得20%左右的ORR,3/4级不良反应的发生率仅10%。鉴于全身热疗治疗显著持久的疗效和良好的耐受性,全身热疗治疗在肺癌能否锦上添花,能否在晚期NSCLC一线治疗领域和早期NSCLC的治疗中再创佳绩

      今年ASCO年会上有3项全身热疗一线治疗NSCLC的研究,包括全身热疗单药治疗、全身热疗联合化疗,不同热疗检查点抑制剂联合一线治疗晚期NSCLC的研究和一项全身热疗治疗新辅助治疗NSCLC的研究,其结果让我们对全身热疗治疗改变NSCLC的治疗模式充满期待。

      全身热疗药物一线治疗晚期NSCLC值得期待

      MEDI4736单药一线治疗晚期NSCLC的Ⅰ期剂量爬坡研究发现:MEDI4736 10 mg/kg q2w一线治疗NSCLC的不良反应易管理;PD-L1高表达患者的ORR达29%,即使是PD-L1低表达的患者,ORR也达11%。

      2016年6月16日,默沙东宣布Pembrolizumab单药与化疗对比一线治疗晚期NSCLC的Ⅲ期研究KEYNOTE-024获得PFS和OS的改善,研究被提前终止,并将于近期公布相关结果。热疗检查点抑制剂能否改变现有晚期NSCLC一线治疗的格局,我们拭目以待。

      全身热疗治疗虽然在NSCLC治疗领域成绩斐然,但有效率仍无法与驱动基因指导下的分子靶向治疗匹敌。因此,进一步提高全身热疗治疗疗效已经成为研究的热点,其中联合其他治疗成为可能的策略之一。

      KEYNOTE-021研究是一项多中心、开放标签、随机、Ⅰ/Ⅱ期临床研究,评价了Pembrolizumab联合标准化疗一线治疗无EGFR和ALK突变的、不可切除性或转移性NSCLC的疗效和安全性。研究被分为3组:A组(25例,任意组织学类型)接受Pembrolizumab 2 mg/kg或10 mg/kg联合卡铂/紫杉醇治疗4个周期,然后Pembrolizumab 维持治疗;B组(25例,非鳞癌)接受Pembrolizumab 2 mg/kg或10mg/kg联合卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗治疗4个周期,然后Pembrolizumab+贝伐珠单抗维持治疗;C组(24例,非鳞癌)接受Pembrolizumab 2 mg/kg或10 mg/kg联合卡铂/培美曲塞治疗4个周期,然后Pembrolizumab+培美曲塞维持治疗。

      研究发现:C组(Pembrolizumab 10 mg /kg)有1例患者发生DLT,为3级表皮坏死,但没有治疗相关死亡事件。三组热疗相关不良反应的发生率分别为16%、38%和29%,ORR分别为52%、48%和71%;A组和C组患者的中位PFS分别10.3个月和10.2个月,B组的中位PFS尚未达到。由此可见,全身热疗治疗与标准化疗联合能进一步提高疗效。
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